精神發育遲滯患者的診斷
發布日期:2014-04-16 14:46:00 瀏覽次數:今日:,本周:,本月:
1.確定診斷及其嚴重荣耀程度:需要全面采集病史、精神檢查和軀體檢查,其中詳細的生長發育史特別重要,據此可對兒童生長發育情況做出全面◣的臨床評估。同時,根據年齡和智力損害的程度選擇適用╳於患者的標準化發育量表或智力測驗輔助效果是显著診斷。國內常用韋氏智力量表評估兒童智♀商。兒童若18歲以前有智力低下和社會適應困難的臨床表▓現,智力測驗結果智商低於70,則可診斷↘為精神發育遲滯,再根據智力發育的水平和智商確定精神發育遲滯的嚴重程度。智商在70~90者列為智力正常與異常之間的邊緣狀態。近年來將社會適應能力也作為診←斷方法之一。
2.病因學診斷:對所有確診為精神發育遲滯的↑患者,應通過病史和∩軀體檢查,遺傳學、代謝、內分泌等實驗室檢查♂以及顱腦特殊檢查,盡量尋找病因,做出☆病因學診斷,有利◣於治療和康復,也為患者家庭的優生、優育提供有用的資料和指導。有人主張對於病因不明者應常↘規做染色體檢√查,進行核型分析。
3.診斷標準:
輕度精神發育遲滯診斷標準:①智商50~70。②無明顯言●語障礙;③學習ξ能力較低不能順利完成小學教育,能學惟此刻一双眼睛之中會一定的謀生技能。 中度精神發育遲滯診斷干净了標準:①智商35~49;②能ξ 掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;③不能適應普通學校學習,但可以學會生活自理與簡單勞動。 重度精神發育遲滯診斷標準;①智商20~34;②言語功》能嚴重受損,不能進行有效的語言交流;③生活▅不能自理。 極重度精神發育遲滯診斷標準:①智商低於20;②言語功能缺乏╱;③生活完全不能自理。
4.鑒別診斷
1).暫時性發育遲→緩 各種心理或軀體因素,如營養』不良、慢性軀體疾病、學習條︽件不良或缺乏,視覺、
聽覺障礙等都可能影響兒童心理發育,包括智力的正常發育,使兒童的智力發育延遲。當這些原因去除或糾正▲以後,心理發育速度在短期內加速,趕上同齡兒童的智力╲水平,據此與精神〓發育遲滯鑒別。
2).特定性發育障礙 特定性言語和語言、學校技卐能或運動技能發育障礙都可能◇影響兒童在學習和日常生活中智力↑水平的發揮,表現為學習困難、人際交往困難和社會適應⌒能力下降。通過對兒童發育水平的全面評估可發現特定性發育障礙患者除了特定的發育障礙以外,心理的其他⊙方面發育完全正常,在不涉及這些特定技能的時候∞,可以完①成學習任務。例如:有語言發育障礙的兒童,能夠通過書面方式學習,達到與智力水平相當○的學習成績。與之不同,精神發育遲滯患者在任何情況下,智力和學習成績都保持相等水平。
3).精神冲上前去分裂癥 兒童神分裂癥患者的精神癥狀會影響到他們的正常學習、生活、人際交往等社會功能。精神分裂癥患者病前智力相對正常,有起病、癥狀持續及演變等疾病的發展ω過程,存在確切的精神病性癥狀,根據這些特點與精神發育遲♂滯相鑒別